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Benefícios do Plano de Saúde Empresarial para os Funcionários

Benefícios do Plano de Saúde Empresarial para os Funcionários

Atualmente as empresas têm encontrado dificuldade em contratar e reter bons funcionários, portanto, é necessário desenvolver ferramentas para gerar bem-estar e tranquilidade dentro e fora do ambiente empresarial.

Além de um salário adequado as expectativas do funcionário, os benefícios oferecidos pela empresas são altamente visamos no mercado de trabalho. O plano de saúde empresarial oferecido pela empresa é um dos benefícios mais valorizados pelos funcionários, pois garante segurança para o próprio funcionário e para seus dependentes.

Os benefícios oferecidos aos funcionários também são benefícios para os empresários, pois aumentam a produtividade e diminui as ausências do funcionário na empresa.

Benefícios do Plano de Saúde Empresarial para os Funcionários

  1. Atendimento Médico Facilitado: Não é novidade que o atendimento através do SUS é demorado e pouco eficaz, quando finalmente o funcionário consegue o agendamento de uma consulta ou precisa de atendimento emergencial perderá o dia inteiro e muitas vezes será necessário retornar ao serviço de saúde, pois não conseguiu atendimento ou para fazer exames complementares.
  2. Através do plano de saúde empresarial é possível agendar consultas em horários alternativos e com hora marcada, assim o funcionário sai rapidamente do serviço de saúde retornando ao seu posto de trabalho.
  3. Melhor custo-benefício para o funcionário: Caso o funcionário procure um plano de saúde individual encontrará dificuldade de ter acesso, pois as operadoras estão deixando de oferecer planos de saúde individuais. Os poucos planos de saúde individuais são de alto custo e alguns não oferecem todas as especializados necessárias.
  4. Acesso a Saúde Ocupacional: Atualmente os planos de saúde empresariais oferecem acesso a especialidades como psicologia, fisioterapia, acupuntura, entre outras. Promovem ações de prevenção, evitando que seus funcionários desenvolver problemas de saúde mais sérios.
  5. Atendimento de Qualidade para toda família: A maioria das empresas estende o benefício do plano de saúde empresarial para os dependentes do funcionário. O funcionário só precisa pagar pequenos valores de coparticipação ou pagar uma mensalidade por dependente que é menor do que ele pagaria em um plano de saúde empresarial. Em algumas empresas nem é preciso pagar valor adicional, pois está incluído na política da empresa oferecer assistência para os familiares de seus funcionários.

Plano de Saúde só com um corretor 

É muito importante que você procure um corretor ou uma corretora de planos de saúde. Isso porque um profissional treinado poderá lhe oferecer a melhor opção dentro das suas necessidades. 

Um corretor tem conhecimento geral de leis, regras, redes credenciadas e das operadoras. No final de uma cotação esse conhecimento permite ao corretor oferecer um plano de saúde com melhor custo x benefícios. 

Sompo Seguros: Plano Empresarial

Sompo Seguros: Plano Empresarial

Cuidar da saúde é fundamental para viver a vida com mais qualidade e bem-estar. E nesse cenário as empresas tem um importante papel, provendo aos seus colaboradores benefícios essenciais, como o Seguro Saúde.

Pensando nisso, oferecemos planos que se diferenciam pelas opções de Rede Referenciada, padrão de acomodação hospitalar, benefícios e flexibilidade no reembolso das despesas médicas e hospitalares.

Consulte seu corretor de seguros.

Planos

Confira os planos disponíveis para contratação do Seguro Saúde Empresarial

A  partir de 100 vidas
Planos Acomodação Abrangência de comercialização
Supremo Apartamento São Paulo e Rio de Janeiro
Estilo Apartamento São Paulo e Rio de Janeiro
Clássico Apartamento São Paulo e Rio de Janeiro
Acesso Apartamento / Enfermaria São Paulo e Rio de Janeiro

Clique aqui para consultar os registros dos planos na ANS.

Vantagens e Benefícios

  • Rede Referenciada qualificada.
  • Rede de atendimento exclusiva para procedimentos de alta complexidade.
  • Livre escolha de médicos, laboratórios e hospitais mesmo não referenciados, basta apresentar o recibo das despesas médicas que reembolsaremos conforme limites do plano contratado.
  • Agilidade e flexibilidade no reembolso de despesas médicas e hospitalares.
  • Isenção total de carências para inclusões dentro do prazo.
  • Facilitadores para autorizações de exames, internações e tratamentos.
  • Central de Atendimento 24 horas.
  • Descontos nas farmácias Droga Raia e Drogasil.
  • Direito a remissão de pagamento pelo período de 02 (dois) anos para os dependentes cadastrados do segurado titular falecido.
  • Relatórios gerenciais para acompanhamento da utilização.
  • Coparticipação de acordo com o perfil e necessidade da empresa.
  • Extratos de atendimento dos segurados com descrição das utilizações.
  • Aceitação de segurados dependentes como: cônjuge ou companheiro(a) e filhos solteiros até 30 anos de idade.

Atendimento Pré – Hospitalar

  • Aconselhamento Médico Telefônico 24 horas:
    • Esclarecimentos de dúvidas e orientações sobre casos clínicos, medicamentos e exames;
    • Envio do recurso mais adequado para o atendimento médico no local.
  • Emergências Médicas Domiciliares 24 horas:
    • Ambulâncias U.T.I e/ou convencionais de última geração, com equipe altamente treinada;
    • Atendimento no próprio domicílio ou local de trabalho.
  • Transporte Aeroterrestre
    • Transporte médico especializado por meio de modernas aeronaves (helicópteros e/ou aviões) em todo o Brasil;
    • Ambulâncias U.T.I realizam o transporte médico no trajeto aeroporto/hospital de origem para o destino final;
    • Atendimento realizado por equipe devidamente treinada e especializada.

Como acionar os serviços Pré-Hospitalar

O atendimento iniciará pela Central de Atendimento – telefone 0800 155600. Os profissionais terão como função, analisar os casos que lhe são relatados e verificar se tais relatos se enquadram dentro das hipóteses de atendimentos médicos previstos nas condições gerais.

Seguro Viagem

Oferecemos cobertura para viagens nacionais a partir de 150 km do domicílio e viagens internacionais.

  • Despesas médicas, hospitalares e/ou odontológicas;
  • Regresso sanitário;
  • Traslado médico;
  • Traslado de corpo;
  • Retorno de acompanhante;
  • Regresso antecipado;
  • Acompanhamento de menores;
  • Despesas jurídicas em viagem/despesas com fiança e despesas legais em viagem;
  • Assistência em caso de furto, roubo ou extravio de documentos, etc.;
  • Localização de bagagem;
  • Transmissão de mensagens urgentes.

Coberturas Diferenciadas

Acupuntura Sem Limite
*Psicoterapia Sem limite a partir do plano Estilo.
*Terapia Ocupacional Sem limite a partir do plano Estilo.
*Consulta/Sessão com nutricionista Sem limite a partir do plano Estilo.
*Fonoaudiologia Sem limite a partir do plano Estilo.
*Escleroterapia Cobertura a partir do plano Clássico e sem limite de sessões a partir do plano Estilo.
*Hidroterapia Cobertura a partir do plano Clássico e sem limite de sessões a partir do plano Estilo.
*RPG Cobertura a partir do plano Clássico e sem limite de sessões a partir do plano Estilo.

* Os tratamentos serão cobertos sem limite de sessões, desde que realizados pela nossa Rede Referenciada. Por reembolso, serão analisados conforme DUT (Diretrizes de Utilização da ANS). Coberturas sujeitas a analise médica e condições previstas nas condições gerais.

Supremo – Serviços Especiais

Os segurados do Plano Supremo têm coberturas e serviços diferenciados para garantir mais comodidade e tranquilidade.

Check-up Anual
Cirurgia de Hipermetropia Acima de 2 graus.
Cirurgia de Miopia Acima de 2 graus
Vacinas Vacinas do calendário do Ministério da Saúde.
Seguro Viagem Internacional – Schengen. Atendimento de urgência e emergência em viagens internacionais.
Segunda Opinião Médica Nacional e Internacional A segurança de poder contar com a opinião de profissionais de algumas das mais conceituadas instituições médicas do mundo.
Aconselhamento Nutricional por Telefone Suporte telefônico que transmite informações sobre hábitos alimentares saudáveis, para melhorar a qualidade de vida.
Orientação Fitness Um profissional capacitado orientará, por meio de correio eletrônico, sobre programas de atividades físicas tanto para iniciantes como para praticantes, assim como incentivará a prática consciente de exercícios de acordo com a rotina do segurado.
Orientação Psicológica por Telefone Primeiro apoio psicológico após situações emergenciais e traumáticas com recomendação dos melhores profissionais especializados na situação identificada, orientação sobre os melhores procedimentos para resolução de problemas emergenciais e sobre hábitos cotidianos inadequados que possam estar interferindo na qualidade de vida do segurado como um todo.
Coleta de Exames Domiciliares Com o Atendimento Domiciliar, o paciente realiza exames de Análises Clínicas e Anatomia Patológica no endereço de sua preferência, com a mesma qualidade e tecnologia que encontra nas unidades laboratoriais, contando com o conforto e comodidade.
Kit Natalidade Após o nascimento do bebê, será oferecido um kit de itens de higiene e cuidados básicos.
Desconto em Medicamentos Nacionais e Importados Acesso às empresas especializadas na importação de medicamentos, com preços e condições especiais.
Rede de Descontos Oferece benefícios e descontos em educação, bem-estar, saúde, entretenimento, produtos e serviços diversos.
Courier Serviço de courier que oferece a comodidade de enviar os documentos para reembolso em domicílio ou no escritório.
Professor particular em caso de internação de longa permanência Caso o segurado se afastar de suas atividades escolares por mais de 5 dias úteis, com comprovação médica, será disponibilizado um professor particular para que o mesmo tenha possibilidade de dar continuidade no acompanhamento das atividades escolares.
Cuidados com o Pet Indicação de Clínicas Veterinárias, Hospitais e Pet Shop.
Cuidado com a Beleza Indicação de profissionais habilitados em cuidados estéticos, nos períodos de internação e na data de alta hospitalar.
Consultoria de acessibilidade domiciliar Serviços preventivos e de manutenção para pequenos reparos, revisões ou instalações, uma vez por ano, sem a necessidade que aconteça um problema emergencial ou evento previsto para utilizar.
Indicação de profissionais diversos O segurado poderá receber informações sobre diversos tipos de serviços: telefones de emergência, concessionárias de rodovias e órgãos públicos; organização e envio de profissionais prestadores de serviços de assistência domiciliar e indicação de tradutores.

Observação: Informações detalhadas sobre as coberturas e os serviços estão nas Condições Gerais.

ANS recua e derruba franquia e 40% de coparticipação em planos de saúde

ANS recua e derruba franquia e 40% de coparticipação em planos de saúde

Com as mudanças nos planos de saúde anunciadas recentemente pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), os planos poderão cobrar um adicional de 40% de coparticipação em procedimentos, como consultas, exames e tratamentos.

Mas esse valor pode ser maior para planos de saúde pagos pela empresa onde você trabalha: a coparticipação nesse caso chega a 60%. Além disso, o limite mensal e o anual também podem ser maiores. Para haver esses percentuais a mais, é preciso que isso seja aprovado com sindicatos, em acordo coletivo. As novas regras entram em vigor no final de dezembro e só valem para contratos novos.

Limite mensal e anual também são maiores

A ANS determinou que o beneficiário nunca poderá pagar mais do que o equivalente a uma mensalidade por mês ou 12 mensalidades por ano, seja com as coparticipações ou em franquias.

No caso de planos empresariais, esses limites podem ser expandidos em 50%: a pessoa paga até uma mensalidade e meia por mês ou 18 mensalidades por ano.

Se a mensalidade do plano é de R$ 300, o limite de pagamento de coparticipação ou franquia será de uma vez e meia esse valor (R$ 450), e não apenas uma vez (R$ 300), como na regra geral.

O limite anual, igualmente, também é ampliado de 12 vezes a mensalidade (R$ 3.600) para 18 vezes (R$ 5.400).

Os planos tradicionais, que têm cobertura integral, sem cobranças adicionais por uso, não foram alterados e continuam previstos.

Segundo as operadoras de planos de saúde, repasses maiores reduzem as mensalidades, aliviam os gastos dos empregadores com saúde e devem ajudar a ampliar a cobertura para os funcionários das empresas onde, hoje, não existe o benefício.

Atualmente, a grande maioria das pessoas que têm convênio particular no país está em um plano empresarial. Em abril, segundo os dados mais recentes da ANS, existiam 47,3 milhões de planos ativos no país. Destes, 31,6 milhões eram empresariais, ou 66,8% do total.

Empresa pode migrar de plano e cobrar mais

Quando entrarem em vigor, daqui a seis meses, as novas regras da ANS só valerão para novos contratos. Portanto, quem já possui um convênio particular hoje, seja ele com ou sem coparticipação, terá o direito de manter os valores e regras antigas, mesmo que os planos novos que sua operadora venha a oferecer tenham cobranças mais altas.

O mesmo vale para os planos empresariais. A diferença é que, neste caso, a decisão de ficar onde está ou procurar uma oferta melhor cabe à empresa, e não ao funcionário. E elas podem fazer isso a cada 12 meses, sempre que os contratos de saúde vencem e são renegociados para serem renovados.

Pelas regras atuais, não há um limite estipulado para coparticipação, mas um entendimento da própria ANS vinha limitando o repasse em 30% de cada procedimento, inclusive em planos empresariais.

Com as mudanças, além do plano com cobertura integral, as empresas poderão ainda optar pelo modelo de franquia, por aplicar a coparticipação de 40% ou, se aprovado nas convenções sindicais, de até 60%.

“As empresas podem fazer essa mudança, e acho que vai acontecer bastante, porque é uma troca interessante para elas”, disse Alexandre Jubran, sócio do Jubran Galuzzi & Gonçalves Advogados, escritório especializado em processos da área de saúde.

“Mas é difícil prever de quanto pode ser o aumento [da coparticipação], porque dependerá da autorização das convenções coletivas, e isso varia muito com a força de cada sindicato.”

Coparticipação muito alta pode inibir tratamento

Maria Feitosa, supervisora do Procon-SP, afirmou que limites muito altos acabarão inibindo o uso dos serviços de saúde pelos trabalhadores, em especial aqueles que têm salários mais baixos.

“Ao fazer a opção pelo uso da coparticipação ou da franquia, o empregador inibe o funcionário de usar o serviço”, disse. “Se a mensalidade é de R$ 500, o funcionário poderá ter de pagar até R$ 750 por mês pelo que usar. Significa que as pessoas passarão a ter de poupar e fazer uma reserva para esses gastos emergenciais, ou que quem não tem condição de pagar vai acabar não usando.”

Mensalidades menores e mais beneficiados

Reinaldo Scheibe, presidente da Abramge, associação que reúne as empresas de planos de saúde, afirmou que a possibilidade de coparticipações e repasses mais altos nos planos empresariais não significa que isso necessariamente vai acontecer. “O empresário apenas passa a ter mais opções e precisa ter o sindicato junto para decidir”, declarou.

Ele também afirmou que repasses maiores barateiam o custo geral com mensalidades, o que deve ajudar, inclusive, a expandir a oferta de planos de saúde entre empresas onde hoje não há o benefício.

“A assistência médica encarece muito a folha de pagamento, e as empresas que hoje não conseguem contratar o benefício vão poder fazê-lo, em especial os microempresários e as empresas com até 30 funcionários”, disse. “A oferta [para os trabalhadores] será maior.”

Segundo Scheibe, mensalidades menores ajudam também o próprio empregado, já que, em muitas empresas, parte da mensalidade fixa é também repassada para ele.

Plano próprio do funcionário dificilmente compensa

Caso a conta de uma coparticipação de 60% chegue ao salário em algum momento, o trabalhador pode tentar driblar a mudança e orçar a contratação de um plano para si e para a família por conta própria.

Mas, como as empresas costumam subsidiar parte ou a totalidade da mensalidade, além de conseguirem barganhar valores menores que os de mercado junto às operadoras, dificilmente a troca valerá a pena.

“Nas empresas menores, não há muita diferença”, disse o advogado Alexandre Jubran, “mas as empresas gigantes, que contratam planos para 2.000 pessoas, conseguem descontos muito grandes, e a mensalidade fica lá embaixo.”

Coparticipação mais alta não vale para outros planos coletivos

A ANS esclarece que a possibilidade da coparticipação de 60% e tolerâncias maiores nos limites mensais e anuais não valem para os planos coletivos por adesão, aqueles em que o beneficiário contrata o plano por meio de um sindicato, mas sem o vínculo a uma empresa.

“Essa possibilidade de flexibilização dos limites não se aplica aos planos coletivos por adesão, ainda que oferecidos por sindicatos aos seus sindicalizados, pois esses não possuem um vínculo empregatício”, declarou a agência, em nota. “A nova norma prevê a possibilidade de flexibilização dos percentuais por ela previstos nos casos de contratos coletivos empresariais e caso haja acordo ou convenção coletiva firmada.”

Plano de Saúde Empresarial Lincx Saúde

Plano de Saúde Empresarial Lincx Saúde

O Plano de Saúde Empresarial Lincx Saúde coloca o melhor da medicina em suas mãos.  Com foco na exclusividade para atender o pública A e B com planos médicos e odontológicos proporcionando experiencia premium para os clientes.

Plano de Saúde Empresarial Lincx Saúde: Sobre a Lincx Saúde

Criada em 1994 pelo oftalmologista Silvio Corrêa da Fonseca, a Lincx Saúde vinha com uma proposta diferente das outras do mercado. Com foco na exclusividade para atender o pública A e B com planos médicos e odontológicos proporcionando experiencia premium para os clientes.

A Lincx reuniu uma rede credenciada formada com o mais renomado especialistas do Brasil. Com Reembolso imediato para consultas e exames, a Lincx era reconhecida como o melhor plano de saúde do segmento.

Lincx Saúde e One Healht

Em 2011 a Lincx Saúde foi adquirida pelo Grupo Amil e passou a fazer parte da One Healht como uma linda de produto e dessa forma consolida-se ainda mais em seu segmento premium de planos de saúde.

One Health possui mais de 85 mil clientes e é líder no mercado de produtos de saúde do segmento premium. Alguns serviços exclusivos da One Health contribuíram para esse sucesso, são eles:

  • Serviços de concierge;
  • Sala VIP no Hospital Albert Einstein;
  • Rápido reembolso;
  • E uma série de recursos digitais para facilitar a vida das pessoas.

Serviços Exclusivos

Os clientes da One Health contam com um exclusivo programa chamado One Care. Esse programa coloca a disposição do cliente uma equipe multidisciplinar preparada para prestar um atendimento personalizado e um cuidado a mais no dia a dia do beneficiário.

Nurseline

É um canal telefônico gratuito que o cliente One Healht pode ligar a qualquer momento para tirar dúvidas sobre como tomar medicamentes, aconselhamentos ou alguma questão sobre sua saúde que precisa ser respondida. Uma equipe de enfermagem especializada estará sempre disponível para tirar dúvidas e ajudar você.

Assistência para Gestantes

Caso você gestante tenha dúvidas sobre a gravidez, amamentação ou cuidados com o seu bebê basta ligar para esse canal telefônico gratuito e conseguir aconselhamentos na mesma hora. Conte também com um acompanhamento com enfermagem especializada, nutricionista voltada para a gestação e pós parto e ainda, se preciso, o acompanhamento de uma psicóloga.

Apoio Nutricional

Canal telefônico com nutricionistas prontas para ajudar o cliente da One Health a ficar mais saudável tirando duvidas sobre a alimentação.

Assistência Emocional

A vida nos traz surpresas e por isso One Care traz assistência emocional e psicológica para que você possa superar estes momentos.

Avaliação do Plano de Saúde One Health na ANS

A ANS (Agencia Nacional de Saúde) é o órgão regulador de todas as operadoras de planos de saúde.

A One Health está registrada sobre o número de registro 326305. Com esse número você pode entrar no site da ANS e verificar todas as informações da operadora.

As notas de desempenho da ANS variam de 0 à 1 e levam em consideração os seguintes critérios de avaliação:

  • IDGA – Garantia de Acesso
  • IDGR – Gestão de Processos e Regulação
  • IDQS – Qualidade em Atenção à Saúde
  • IDSM – Sustentabilidade no Mercado

Com todos esses critérios analisados a Nota Geral do Plano de Saúde Corporativo Lincx Saúde é: 0.8898

Plano de Saúde Empresarial Lincx Saúde no Reclame Aqui

O Reclame Aqui é o site mais usado no Brasil para fazer reclamações de empresas, quando os métodos convencionais de atendimento não resolvem o problema. Antes de contratar qualquer serviço, verificar a empresa no Reclame Aqui é uma ótima ideia.

É importante ressaltar que problemas sempre existirão em todas as empresas que prestam serviços, o que realmente importa é a habilidade da empresa em atender, ouvir e resolver os problemas apresentados por seus clientes.

O Plano de Saúde One Health possui no Reclame Aqui uma avaliação BOM com os seguintes números:

  • 262 reclamações efetuadas
  • 261 reclamações respondidas
  • 99,6% de reclamações atendidas
  • Índice de solução de 72,2%
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Aprovada isenção de carência para atendimento de urgência por planos de saúde

O cliente de plano de saúde pode ficar isento do cumprimento dos prazos de carência nos casos de urgência e emergência. É o que prevê o PLS 502/2017, da senadora Rose de Freitas (Pode-ES), aprovado nesta quarta-feira (6) pela Comissão de Transparência, Governança, Fiscalização e Controle e Defesa do Consumidor (CTFC). O texto segue para análise da Comissão de Assuntos Sociais (CAS).

O projeto altera a Lei dos Planos de Saúde (Lei 9.656, de 1998) para eliminar mecanismos que dificultem o atendimento de urgência e emergência, inclusive autorizações prévias. A iniciativa também reduz para 120 dias o período de carência para internações hospitalares.

Atualmente, os prazos máximos de carência definidos pela legislação são de 24 horas para atendimentos de urgência e emergência; 300 dias para parto a termo; e 180 dias para os demais casos, como cirurgias.

Para Rose de Freitas, embora o período de carência proteja as operadoras contra abusos e fraudes por parte do consumidor, isso não pode inviabilizar o atendimento em circunstâncias excepcionais e imprevisíveis, que exijam solução imediata.

“É o caso das urgências e emergências, que, se não forem tratadas a tempo, podem acabar por tornar inócua a finalidade primordial do contrato celebrado entre as partes, qual seja, a de resguardar a saúde e a vida”, destaca a autora.

A senadora entende que a fixação de prazos de carência não pode redundar em prejuízo manifesto para o consumidor, a ponto de impedir que o contrato com o plano de saúde cumpra a sua função social de prover o acesso aos tratamentos previstos.

“É necessário rever os períodos máximos de carência estabelecidos em lei, pois eles alteram sobremaneira o equilíbrio financeiro e atuarial do sistema em prol das operadoras, prejudicando o usuário”, diz Rose de Freitas.

O senador Elmano Férrer (Pode-PI), relator da proposta, considera acertada a eliminação dos prazos de carência para os atendimentos de urgência e emergência. Em sua avaliação, essa medida se justifica porque, caso o consumidor não receba o atendimento no tempo necessário, este pode ser inócuo se realizado posteriormente.

“Além disso, o projeto de lei adequadamente insere prazo máximo de carência de 120 dias para internações hospitalares, diminuindo para esses casos o prazo máximo hoje vigente de 180 dias, tendo em vista que a internação hospitalar em muitos casos decorre de situações de urgência e de emergência”, acrescenta Elmano.

Plano de Saúde Empresarial Gama Saúde

Plano de Saúde Empresarial Gama Saúde

Plano de Saúde Empresarial Gama Saúde conta com toda tradição e estrutura de uma operadora com mais de 25 anos de atuação no mercado. Gama Saúde é um grupo empresarial líder na oferta de redes de serviços e soluções para empresas e pessoas nos mercados de seguros e benefícios assistenciais, ligados à vida, saúde, patrimônio e serviços correlatos.

Sobre a Gama Saúde

Registrada na ANS com o número 40.701-1 a Gama Saúde possui mais de 25 anos de atuação no mercado de planos de saúde. É líder na oferta de redes de serviços e soluções para empresas e pessoas nos mercados de seguros e benefícios assistenciais, ligados à vida, saúde, patrimônio e serviços correlatos.

Estruturado para atender a necessidade de cada cliente, a Gama Saúde possui como diferencial a excelência no uso de tecnologia de ponta com alta flexibilização dos serviços.

Grandes empresas e instituições governamentais em todo o Brasil confiam a saúde e bem estar de seus funcionários às soluções da Gama Saúde.

Plano de Saúde Empresarial Gama Saúde para MEI: Benefícios

As soluções da GAMA SAÚDE tem como principal diferencial a transparência e acompanhamento dos benefícios oferecidos, mediante diversos instrumentos, entre os quais destacamos:

  • Sistema Proprietário para Auditoria de Materiais e Medicamentos Especiais, único no mercado e exclusivo para cliente GAMA – TMR
  • Central de Regulação para controle de emissão de senhas para procedimentos de alto custo
  • Maior Rede Credenciada disponível no mercado
  • Executivo de Contas dedicado
  • Reuniões mensais de caráter consultivo
  • Relatórios Gerenciais mensais
  • Comitê de Risco: Grupo de trabalho mensal para discussão dos relatórios gerenciais e dos outliers
  • Central de Atendimento, com informações sobre reembolso e rede credenciada

Avaliação do Plano de Saúde Gama Saúde na ANS

A ANS (Agencia Nacional de Saúde) é o órgão regulador de todas as operadoras de planos de saúde.

A Gama Saúde está registrada sobre o número de registro 40.701-1. Com esse número você pode entrar no site da ANS e verificar todas as informações da operadora.

As notas de desempenho da ANS variam de 0 à 1 e levam em consideração os seguintes critérios de avaliação:

  • IDGA – Garantia de Acesso
  • IDGR – Gestão de Processos e Regulação
  • IDQS – Qualidade em Atenção à Saúde
  • IDSM – Sustentabilidade no Mercado

Com todos esses critérios analisados a Nota Geral do Plano de Saúde Gama Saúde é: 0.8484


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ANS abre consulta pública sobre boas práticas em atenção à saúde

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) abre hoje (5) consulta pública sobre o Programa de Certificação de Boas Práticas em Atenção à Saúde. A proposta é reunir informações, sugestões e críticas relativas à resolução normativa que institui o programa. As contribuições podem ser feitas até 4 de julho, utilizando formulário disponibilizado no site da agência.

O Programa de Certificação de Boas Práticas em Atenção à Saúde, de acordo com a ANS, busca induzir melhorias no setor de saúde suplementar por meio da certificação de operadoras que desenvolverem projetos relacionados à melhoria do acesso à rede de prestadores, à qualidade da atenção à saúde e à experiência dos beneficiários de planos de saúde.

Uma das iniciativas do programa é o Projeto de Atenção Primária à Saúde, que prevê a concessão, por intermédio de entidades acreditadoras independentes, de um selo de qualidade às operadoras que cumprirem requisitos preestabelecidos. O objetivo, segundo a ANS, é estimular a qualificação, o fortalecimento e a reorganização da atenção básica.

O projeto propõe também o estimulo à implementação de modelos inovadores de remuneração de prestadores no setor e a implementação de indicadores de atenção para monitoramento dos cuidados primários na saúde suplementar.

A agência informou ainda que está sendo discutida uma parceria com o Banco Nacional de Desenvolvimento Setorial (BNDES) para fomentar a implementação de projetos em atenção primária à saúde nas operadoras.

Planos suspensos

A ANS determinou a suspensão temporária da comercialização de 31 planos de saúde de 12 operadoras em função de reclamações relacionadas à cobertura assistencial. A medida começa a valer na próxima sexta-feira (8).

Segundo a entidade, a suspensão deve causar impacto direto em 115,9 mil beneficiários, que continuam a ter a assistência regular a que têm direito. Já as operadoras suspensas só poderão voltar a vender esses planos para novos contratantes se comprovarem melhoria no atendimento.

No trimestre compreendido entre janeiro e março de 2018, a ANS recebeu 15.655 reclamações de natureza assistencial, por meio de seus canais de atendimento. Dessas, 13.999 foram consideradas para análise pelo Programa de Monitoramento.

Plano de Saúde Empresarial Bradesco Premium

Plano de Saúde Empresarial Bradesco Premium

Plano de Saúde Empresarial Bradesco Premium é uma plano de saúde para empresas que querem oferecer um plano de saúde aos funcionários que desejam a tranquilidade de serem bem cuidados com a vantagem de serem exclusivos.

O Plano Premium possibilita atendimento por meio de uma exclusiva rede de referenciados, além de oferecer a liberdade na escolha de médicos e serviços na modalidade de reembolso, que está disponível para procedimentos realizados em todo o Brasil e também no exterior, respeitando os limites contratuais.

Possui serviços e coberturas que vão além da saúde do segurado. Contempla hospitais e laboratórios de referência em saúde no país, além de contar com os benefícios exclusivos do Bradesco Saúde Concierge.

Plano de Saúde Empresarial Bradesco Premium: Especificações

O segurado além de contar com uma rede referenciada com milhares de consultórios, clínicas, laboratórios e hospitais também poderá escolher seus próprios médicos e prestadores de serviços. Ao utilizar um prestador de serviço fora da rede referenciada a Bradesco Saúde efetuará o Reembolso das despesas médicas e hospitalares.

Abrangência geográfica

Cobertura em todo o território nacional

Rede referenciada

Premium

Reembolso

Reembolsos das despesas médico‐hospitalares em todo o território nacional e no exterior, conforme os limites do contrato. As despesas hospitalares ocorridas no exterior poderão ter o limite de reembolso ampliado, de forma a alcançar os custos médios praticados pelos hospitais de melhor nível na rede referenciada.

Opções de cobertura

Completa: assistência ambulatorial e hospitalar com obstetrícia, incluindo despesas com consultas, exames simples e especiais, terapias, tratamentos ambulatoriais e internações clínicas ou cirúrgicas, conforme Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde vigente, estabelecido pela ANS, além das coberturas adicionais:

  • Cirurgia refrativa independente do grau de refração;
  • Acompanhante para paciente internado de qualquer idade;
  • Escleroterapia sem limite de sessões;
  • Check-up anual para titulares e dependentes a partir de 29 anos de idade*;
  • Consulta e fisioterapia domiciliares, exclusivamente por reembolso.

Além das coberturas do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde Vigente, os planos da Bradesco Saúde oferecem cobertura para transplantes não obrigatórios. Para mais informações, consulte um Corretor.

*Em prestadores selecionados, nas seguintes localidades: Rio de Janeiro (RJ), Volta Redonda (RJ), São Paulo (SP), Campinas (SP), Belo Horizonte (MG), Curitiba (PR), Porto Alegre (RS), Brasília (DF), Salvador (BA) e Recife (PE) enquanto vigorarem os contratos e os acordos com as empresas que os operam.

Acomodação

Quarto individual.

Opções de inclusão

Compulsória: inclusão de todos os funcionários do grupo definido pela empresa, qualquer que seja o número de empregados. Vale também para os dependentes.

Opcional: não há obrigatoriedade de inclusão de todo o grupo de funcionários vinculado à empresa.

Carência e CPT (Cobertura Parcial Temporária)

Empresas de 3 a 29 vidas

Haverá aplicação de CPT** sempre que identificada doença ou lesão preexistente, conforme condições contratuais. A depender da quantidade de vidas, pode ser aplicada redução ou isenção de carências*. Confira detalhes no quadro abaixo:

Modalidade Opcional

mpresas Carências da Cobertura Completa Carências da Cobertura Hospitalar com Obstetrícia
3 a 9 vidas Carências normais Carências normais
10 a 20 vidas Isenção de carências para terapias (inclusive fisioterapia), exames (necessitam de autorização prévia), cirurgia geral e internações clínicas. Isenção de carências para cirurgia geral e internações clínicas.
21 a 29 vidas Isenção total, EXCETO parto. Isenção total, EXCETO parto.

Modalidade Compulsória

Empresas Carências da Cobertura Completa Carências da Cobertura Hospitalar com Obstetrícia
3 a 9 vidas Carências normais Carências normais
10 a 20 vidas Isenção de carências para terapias (inclusive fisioterapia), exames (necessitam de autorização prévia), cirurgia geral e internações clínicas. Isenção de carências para cirurgia geral e internações clínicas.
21 a 29 vidas Isenção total, inclusive parto. Isenção total, inclusive parto.

Empresas a partir de 30 vidas
Isenção de carências* e CPT**, desde que a inclusão do segurado seja realizada no prazo determinado em contrato, conforme a legislação em vigor.

* Carência: tempo de espera para realizar um procedimento específico através do plano de saúde.
** Cobertura Parcial Temporária (CPT): período máximo de 24 meses, a partir da data da contratação do plano, em que é permitida a suspensão da cobertura de eventos cirúrgicos, leitos de alta tecnologia (UTI/CTI) e procedimentos de alta complexidade, relacionados a doença e/ou lesão preexistente.

Coparticipação

Coparticipação Ambulatorial é um mecanismo de regulação onde o segurado participa financeiramente do valor dos procedimentos cobertos relativos a pequeno risco (consultas e exames simples), havendo opção de escolha entre 10%, 20% ou 30%, lineares.

Cabe a empresa contratante a opção de incluir ou não a coparticipação.

Assistência em Viagem (Seguro Viagem Bradesco)

Com o objetivo de garantir proteção e segurança, a Assistência em Viagem (Seguro Viagem Bradesco) dispõe de uma série de coberturas e serviços no caso de acidentes, imprevistos e doenças com manifestação súbita e aguda, quando o Beneficiário estiver em viagem no Brasil a mais de 100 km do município de sua residência, bem como em viagens ao exterior. Em ambos os casos, é necessário que o Beneficiário não esteja afastado de sua residência permanente por período superior a 90 (noventa) dias em uma mesma viagem. Além disso, através do Bradesco Saúde Concierge, o segurado conta com benefícios no âmbito do Tratado de Schengen, que fixa regras para a cobertura médica em vários países europeus.

Este benefício prevê também o reembolso de despesas, se esta for a opção do Beneficiário no momento da utilização da cobertura.

O Seguro Viagem Bradesco é garantido pela Bradesco Vida e Previdência S.A., contratada pela Bradesco Saúde S.A., conforme exigência da SUSEP, através da Resolução CNSP nº 315/2014, em seu artigo 22, e em vigor desde 26/03/2016, para coberturas do “Seguro Viagem Bradesco”.

Atenção: O seguro viagem não é seguro saúde! Leia atentamente as condições contratuais do seguro, observando os direitos e obrigações, bem como o limite do capital segurado contratado para cada cobertura.

Plano de Saúde Empresarial a partir de 3 Vidas

Plano de Saúde Empresarial a partir de 3 Vidas

Se você tem uma pequena empresa ou até mesmo é um Microempreendedor Individual e está procurando Plano de Saúde Empresarial a partir de 3 Vidas saiba que sim, existem operadoras que fornecem esse tipo de contratação. Saiba também que planos corporativos são mais baratos que planos individuais, isso porque, planos coletivo são comercializados com base em sinistralidade.

Plano de Saúde Empresarial a partir de 3 Vidas: O que é Plano Empresarial

O Plano de Saúde Empresarial é uma forma de contratação dos Planos de Saúde Coletivos. Planos coletivo são comercializados apenas para pessoas jurídicas e são baseados em sinistralidade para repassar os valores para seus clientes. De uma forma simples, a sinistralidade é o calculo feito usando como base todos os integrantes do plano de saúde, dessa forma, normalmente o valor individual da mensalidade fica maia baixo.

Como o Plano de Saúde Empresarial é um plano coletivo, só faria sentido se fosse comercializado com um número mínimo de integrantes. Dessa forma cada operadora estipula esse número mínimo para aderir ao plano. A maioria determina no minimo 4 ou 5 vidas, porem, algumas operadoras conseguem trabalhar com números menores como 3 e até mesmo 2 vidas.

O Plano de Saúde Empresarial, possui regras mais flexíveis em relação aos planos individuais. No momento da contratação a empresa contratante poderá negociar com a operadoras alguns aspectos do contrato. É importante ficar atendo nos seguinte tópicos:

  • Se a contratação será com ou sem coparticipação;
  • Se o benefício será estendido a familiares do colaborador;
  • Acomodações do plano: enfermaria ou apartamento;
  • As carências do plano;
  • Reajustes de preços (Acompanhados pela ANS).

Benefícios de oferecer o Plano de Saúde Empresarial

Oferecer um plano de saúde corporativo para os colaboradores de uma empresa, se tornou obrigatório para uma boa gestão, pois, agrega uma série de benefícios para a empresa e para seus colaboradores.

  • Aumento de Produtividade;
  • Diminuição de Absenteísmo;
  • Retenção de Talentos;
  • Atendimento Médico Facilitado para o colaborador;
  • Melhor custo-benefício para o colaborador;
  • Acesso a Saúde Ocupacional;
  • Atendimento de Qualidade para toda família.

Plano que aceitam mínimo de 03 vidas para o Plano de Saúde Empresarial

1º) NotreDame Intermédica

Pioneiro em Medicina preventiva o Grupo Notredame Intermédica (GNDI) foi fundado em 1968 em São Paulo SP. Operando Planos de Saúde, Planos Odontológicos e Saúde Ocupacional hoje emprega mais de 16,2 mil colaboradores.

Notredame MEI: Alguns Números

  • Mais de 50 ano no País
  • Mais de 3,4 milhões de beneficiários
  • 70 Centros Clínicos
  • 10 unidades de Medicina Preventiva
  • 20 prontos-socorros
  • 17 hospitais

Avaliação da ANS da NotreDame Intermédica

A Notredame Intermédica está registrada sobre o número de registro 359017. Com esse número você pode entrar no site da ANS e verificar todas as informações da operadora.

As notas de desempenho da ANS variam de 0 à 1 e levam em consideração os seguintes critérios de avaliação:

  • IDGA – Garantia de Acesso
  • IDGR – Gestão de Processos e Regulação
  • IDQS – Qualidade em Atenção à Saúde
  • IDSM – Sustentabilidade no Mercado

Com todos esses critérios analisados a Nota Geral do Plano de Saúde Notredame Intermédica é: 0.7581

2º) Amil

A Amil tem mais 39 anos de atuação e conta com uma gama de produtos para atender todos os públicos. No Plano de Saúde Amil para Mei você poderá escolher entre acomodações coletivas ou particulares, com coparticipação ou sem coparticipação e ainda com a opção de reembolso.

Alguns Números

Com filiais administrativas espalhadas por todo o Brasil a Amil conseguiu atingir números expressivos, são: 

  • 1.818 Hospitais  
  • 6.728 Laboratórios credenciados  
  • 21.241 Consultórios e clínicas credenciadas  
  • 371.808 Empresas Clientes  
  • 522.399 Internações por ano  
  • 6,1 Milhões de clientes  
  • 24.309.983 Consultas por ano*  
  • 68.759.253 Exames por ano*  

*período de abril/2016 e março/2017 

Avaliação da ANS da Amil

A Notredame Intermédica está registrada sobre o número de registro 32630-5. Com esse número você pode entrar no site da ANS e verificar todas as informações da operadora.

As notas de desempenho da ANS variam de 0 à 1 e levam em consideração os seguintes critérios de avaliação:

  • IDGA – Garantia de Acesso
  • IDGR – Gestão de Processos e Regulação
  • IDQS – Qualidade em Atenção à Saúde
  • IDSM – Sustentabilidade no Mercado

Com todos esses critérios analisados a Nota Geral do Plano de Saúde Amil é: 0.8898

3º) One Health

A One Health foi criada em 2009 com o proposito de prestar serviços e soluções diferenciadas, inovadoras e relevantes para a saúde e qualidade de vida de seus clientes. Com uma proposta diferenciada das outras operadoras, trazendo conveniência, agilidade e exclusividade a One Health se tornou referência no segmento premium.

A One Health conta com toda a experiência e solidez do Grupo Amil, porem, atua de forma independente. Dessa forma atingiu rapidamente a marca de 85 mil clientes se tornando líder no mercado de produtos de saúde do segmento premium.

Avaliação da ANS da One Health

A Notredame Intermédica está registrada sobre o número de registro 326305. Com esse número você pode entrar no site da ANS e verificar todas as informações da operadora.

As notas de desempenho da ANS variam de 0 à 1 e levam em consideração os seguintes critérios de avaliação:

  • IDGA – Garantia de Acesso
  • IDGR – Gestão de Processos e Regulação
  • IDQS – Qualidade em Atenção à Saúde
  • IDSM – Sustentabilidade no Mercado

Com todos esses critérios analisados a Nota Geral do Plano de Saúde One Health é: 0.8898

Plano de Saúde, só com Corretor de Seguros!

Um corretor é um profissional treinado com conhecimento sobre leis, as operadoras e seus planos. Dessa forma um Corretor de Plano de Saúde poderá lhe ajudar a escolher o melhor plano de saúde considerando sempre o custo x benefício. Nós da Seguro Saúde Online, temos experiência de 10 anos de mercado em comercialização de planos de saúde. Entre em contato conosco, estamos prontos para te atender.


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O plano de saúde empresarial pode ser mantido após a demissão?

O plano de saúde empresarial pode ser mantido após a demissão?

O plano de saúde empresarial pode ser mantido após a demissão pelo ex-funcionário demitido sem justa causa desde que pague as mensalidades. A regra é válida apenas para demitidos sem justa causa e os prazos de permanência no plano são limitados. Se a demissão for voluntária ou por justa causa, o ex-funcionário não tem esse direito.

Condições

Para que o ex-empregado demitido sem justa causa seja mantido no plano devem ser observadas as seguintes condições

  • Ter sido beneficiário de plano coletivo decorrente de vínculo empregatício.
  • Ter contribuído com pelo menos parte do pagamento do seu plano de saúde.
  • Assumir o pagamento integral do benefício.
  • Não ser admitido em novo emprego que possibilite o acesso a plano privado de assistência à saúde.
  • Formalizar a opção de manutenção no plano no prazo máximo de 30 dias, contados a partir da comunicação do empregador sobre o direito de manutenção do gozo do benefício.

A manutenção no convenio médico empresarial será correspondente a 1/3 (um terço) do tempo de permanência em que tenha contribuído para o plano, com um mínimo assegurado de seis e um máximo de 24 meses.

Atenção: O ex-empregado demitido deve assumir o pagamento integral da mensalidade do plano.