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Novo cálculo de reajuste de planos de saúde será discutido nesta terça

Novo cálculo de reajuste de planos de saúde será discutido nesta terça

Proposta de nova metodologia para reajuste anual de planos de saúde individuais e familiares será tema de audiência pública marcada para amanhã (13), no Rio de Janeiro. O cálculo, já apreciado pela diretoria da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), teria como base a variação das despesas assistenciais e a inflação oficial, calculada pelo Índice de Preços ao Consumidor Amplo (IPCA).

No novo modelo, o reajuste deixaria de se basear exclusivamente na variação de despesas assistenciais (VDA), mas continuaria sendo composto por uma fórmula única, que reúne as duas variações – VDA e IPCA – com peso de 80% e 20%, respectivamente. A VDA reflete diretamente os gastos com atendimento a beneficiários de planos de saúde, enquanto o IPCA incide nas despesas não assistenciais das operadoras – as administrativas, por exemplo.

“A intenção da agência é usar uma metodologia no reajuste que reflita mais diretamente a variação das despesas das operadoras nos planos individuais. Além disso, uma vez que os dados utilizados para o novo cálculo são públicos e auditados, o modelo se torna mais transparente e previsível para beneficiários e operadoras”, informou a ANS.

Pela nova metodologia, haveria ainda, segundo a agência, outros benefícios, como a redução do tempo entre o período de cálculo e o período de aplicação do reajuste, além da transferência de parte dos ganhos de eficiência das operadoras de planos de saúde para os beneficiários por meio de reduções no índice.

A audiência pública será das 8h30 às 17h30, no auditório da Secretaria de Fazenda e Planejamento do Rio de Janeiro, na Avenida Presidente Vargas, 670, centro.

Participação

A ANS disponibilizou um formulário online para receber as contribuições daqueles que não puderem comparecer à audiência. O documento ficará disponível no site da agência até o próximo domingo (18). Podem enviar sugestões representantes do setor regulado, de órgãos de defesa do consumidor e de toda a sociedade civil.

Fonte: http://agenciabrasil.ebc.com.br/saude/noticia/2018-11/novo-calculo-de-reajuste-de-planos-de-saude-sera-discutido-nesta-terca

Unimed Curitiba: 90,3% é o índice geral de satisfação dos beneficiários

Unimed Curitiba: 90,3% é o índice geral de satisfação dos beneficiários

Para a maior parte dos beneficiários da Unimed Curitiba, os serviços oferecidos pela operadora superam as expectativas. 90,3% é a satisfação geral por parte dos beneficiários. O excelente resultado foi registrado em pesquisa com clientes PF e PJ de Curitiba e Região Metropolitana que utilizaram o plano de saúde nos últimos 12 meses. A ampla rede credenciada, o bom atendimento e a qualidade e disponibilidade dos médicos foram as principais qualidades destacadas pelos entrevistados sobre o plano de saúde.

A pesquisa é uma das oportunidades para a Unimed Curitiba identificar as expectativas de seus beneficiários, além das possíveis necessidades de melhorias. A ação faz parte do Programa Qualifica, desenvolvido pelo Sistema Unimed e estruturado em conformidade com a Resolução Normativa 277 da Agência Nacional de Saúde – ANS para capacitar colaboradores e gestores em boas práticas de gestão, de liderança e de melhorias dos processos, visando ampliar a qualidade dos serviços prestados e reduzir o custo assistencial das cooperativas.

ANS recua e derruba franquia e 40% de coparticipação em planos de saúde

ANS recua e derruba franquia e 40% de coparticipação em planos de saúde

Com as mudanças nos planos de saúde anunciadas recentemente pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), os planos poderão cobrar um adicional de 40% de coparticipação em procedimentos, como consultas, exames e tratamentos.

Mas esse valor pode ser maior para planos de saúde pagos pela empresa onde você trabalha: a coparticipação nesse caso chega a 60%. Além disso, o limite mensal e o anual também podem ser maiores. Para haver esses percentuais a mais, é preciso que isso seja aprovado com sindicatos, em acordo coletivo. As novas regras entram em vigor no final de dezembro e só valem para contratos novos.

Limite mensal e anual também são maiores

A ANS determinou que o beneficiário nunca poderá pagar mais do que o equivalente a uma mensalidade por mês ou 12 mensalidades por ano, seja com as coparticipações ou em franquias.

No caso de planos empresariais, esses limites podem ser expandidos em 50%: a pessoa paga até uma mensalidade e meia por mês ou 18 mensalidades por ano.

Se a mensalidade do plano é de R$ 300, o limite de pagamento de coparticipação ou franquia será de uma vez e meia esse valor (R$ 450), e não apenas uma vez (R$ 300), como na regra geral.

O limite anual, igualmente, também é ampliado de 12 vezes a mensalidade (R$ 3.600) para 18 vezes (R$ 5.400).

Os planos tradicionais, que têm cobertura integral, sem cobranças adicionais por uso, não foram alterados e continuam previstos.

Segundo as operadoras de planos de saúde, repasses maiores reduzem as mensalidades, aliviam os gastos dos empregadores com saúde e devem ajudar a ampliar a cobertura para os funcionários das empresas onde, hoje, não existe o benefício.

Atualmente, a grande maioria das pessoas que têm convênio particular no país está em um plano empresarial. Em abril, segundo os dados mais recentes da ANS, existiam 47,3 milhões de planos ativos no país. Destes, 31,6 milhões eram empresariais, ou 66,8% do total.

Empresa pode migrar de plano e cobrar mais

Quando entrarem em vigor, daqui a seis meses, as novas regras da ANS só valerão para novos contratos. Portanto, quem já possui um convênio particular hoje, seja ele com ou sem coparticipação, terá o direito de manter os valores e regras antigas, mesmo que os planos novos que sua operadora venha a oferecer tenham cobranças mais altas.

O mesmo vale para os planos empresariais. A diferença é que, neste caso, a decisão de ficar onde está ou procurar uma oferta melhor cabe à empresa, e não ao funcionário. E elas podem fazer isso a cada 12 meses, sempre que os contratos de saúde vencem e são renegociados para serem renovados.

Pelas regras atuais, não há um limite estipulado para coparticipação, mas um entendimento da própria ANS vinha limitando o repasse em 30% de cada procedimento, inclusive em planos empresariais.

Com as mudanças, além do plano com cobertura integral, as empresas poderão ainda optar pelo modelo de franquia, por aplicar a coparticipação de 40% ou, se aprovado nas convenções sindicais, de até 60%.

“As empresas podem fazer essa mudança, e acho que vai acontecer bastante, porque é uma troca interessante para elas”, disse Alexandre Jubran, sócio do Jubran Galuzzi & Gonçalves Advogados, escritório especializado em processos da área de saúde.

“Mas é difícil prever de quanto pode ser o aumento [da coparticipação], porque dependerá da autorização das convenções coletivas, e isso varia muito com a força de cada sindicato.”

Coparticipação muito alta pode inibir tratamento

Maria Feitosa, supervisora do Procon-SP, afirmou que limites muito altos acabarão inibindo o uso dos serviços de saúde pelos trabalhadores, em especial aqueles que têm salários mais baixos.

“Ao fazer a opção pelo uso da coparticipação ou da franquia, o empregador inibe o funcionário de usar o serviço”, disse. “Se a mensalidade é de R$ 500, o funcionário poderá ter de pagar até R$ 750 por mês pelo que usar. Significa que as pessoas passarão a ter de poupar e fazer uma reserva para esses gastos emergenciais, ou que quem não tem condição de pagar vai acabar não usando.”

Mensalidades menores e mais beneficiados

Reinaldo Scheibe, presidente da Abramge, associação que reúne as empresas de planos de saúde, afirmou que a possibilidade de coparticipações e repasses mais altos nos planos empresariais não significa que isso necessariamente vai acontecer. “O empresário apenas passa a ter mais opções e precisa ter o sindicato junto para decidir”, declarou.

Ele também afirmou que repasses maiores barateiam o custo geral com mensalidades, o que deve ajudar, inclusive, a expandir a oferta de planos de saúde entre empresas onde hoje não há o benefício.

“A assistência médica encarece muito a folha de pagamento, e as empresas que hoje não conseguem contratar o benefício vão poder fazê-lo, em especial os microempresários e as empresas com até 30 funcionários”, disse. “A oferta [para os trabalhadores] será maior.”

Segundo Scheibe, mensalidades menores ajudam também o próprio empregado, já que, em muitas empresas, parte da mensalidade fixa é também repassada para ele.

Plano próprio do funcionário dificilmente compensa

Caso a conta de uma coparticipação de 60% chegue ao salário em algum momento, o trabalhador pode tentar driblar a mudança e orçar a contratação de um plano para si e para a família por conta própria.

Mas, como as empresas costumam subsidiar parte ou a totalidade da mensalidade, além de conseguirem barganhar valores menores que os de mercado junto às operadoras, dificilmente a troca valerá a pena.

“Nas empresas menores, não há muita diferença”, disse o advogado Alexandre Jubran, “mas as empresas gigantes, que contratam planos para 2.000 pessoas, conseguem descontos muito grandes, e a mensalidade fica lá embaixo.”

Coparticipação mais alta não vale para outros planos coletivos

A ANS esclarece que a possibilidade da coparticipação de 60% e tolerâncias maiores nos limites mensais e anuais não valem para os planos coletivos por adesão, aqueles em que o beneficiário contrata o plano por meio de um sindicato, mas sem o vínculo a uma empresa.

“Essa possibilidade de flexibilização dos limites não se aplica aos planos coletivos por adesão, ainda que oferecidos por sindicatos aos seus sindicalizados, pois esses não possuem um vínculo empregatício”, declarou a agência, em nota. “A nova norma prevê a possibilidade de flexibilização dos percentuais por ela previstos nos casos de contratos coletivos empresariais e caso haja acordo ou convenção coletiva firmada.”

Plano de Saúde Empresarial Lincx Saúde

Plano de Saúde Empresarial Lincx Saúde

O Plano de Saúde Empresarial Lincx Saúde coloca o melhor da medicina em suas mãos.  Com foco na exclusividade para atender o pública A e B com planos médicos e odontológicos proporcionando experiencia premium para os clientes.

Plano de Saúde Empresarial Lincx Saúde: Sobre a Lincx Saúde

Criada em 1994 pelo oftalmologista Silvio Corrêa da Fonseca, a Lincx Saúde vinha com uma proposta diferente das outras do mercado. Com foco na exclusividade para atender o pública A e B com planos médicos e odontológicos proporcionando experiencia premium para os clientes.

A Lincx reuniu uma rede credenciada formada com o mais renomado especialistas do Brasil. Com Reembolso imediato para consultas e exames, a Lincx era reconhecida como o melhor plano de saúde do segmento.

Lincx Saúde e One Healht

Em 2011 a Lincx Saúde foi adquirida pelo Grupo Amil e passou a fazer parte da One Healht como uma linda de produto e dessa forma consolida-se ainda mais em seu segmento premium de planos de saúde.

One Health possui mais de 85 mil clientes e é líder no mercado de produtos de saúde do segmento premium. Alguns serviços exclusivos da One Health contribuíram para esse sucesso, são eles:

  • Serviços de concierge;
  • Sala VIP no Hospital Albert Einstein;
  • Rápido reembolso;
  • E uma série de recursos digitais para facilitar a vida das pessoas.

Serviços Exclusivos

Os clientes da One Health contam com um exclusivo programa chamado One Care. Esse programa coloca a disposição do cliente uma equipe multidisciplinar preparada para prestar um atendimento personalizado e um cuidado a mais no dia a dia do beneficiário.

Nurseline

É um canal telefônico gratuito que o cliente One Healht pode ligar a qualquer momento para tirar dúvidas sobre como tomar medicamentes, aconselhamentos ou alguma questão sobre sua saúde que precisa ser respondida. Uma equipe de enfermagem especializada estará sempre disponível para tirar dúvidas e ajudar você.

Assistência para Gestantes

Caso você gestante tenha dúvidas sobre a gravidez, amamentação ou cuidados com o seu bebê basta ligar para esse canal telefônico gratuito e conseguir aconselhamentos na mesma hora. Conte também com um acompanhamento com enfermagem especializada, nutricionista voltada para a gestação e pós parto e ainda, se preciso, o acompanhamento de uma psicóloga.

Apoio Nutricional

Canal telefônico com nutricionistas prontas para ajudar o cliente da One Health a ficar mais saudável tirando duvidas sobre a alimentação.

Assistência Emocional

A vida nos traz surpresas e por isso One Care traz assistência emocional e psicológica para que você possa superar estes momentos.

Avaliação do Plano de Saúde One Health na ANS

A ANS (Agencia Nacional de Saúde) é o órgão regulador de todas as operadoras de planos de saúde.

A One Health está registrada sobre o número de registro 326305. Com esse número você pode entrar no site da ANS e verificar todas as informações da operadora.

As notas de desempenho da ANS variam de 0 à 1 e levam em consideração os seguintes critérios de avaliação:

  • IDGA – Garantia de Acesso
  • IDGR – Gestão de Processos e Regulação
  • IDQS – Qualidade em Atenção à Saúde
  • IDSM – Sustentabilidade no Mercado

Com todos esses critérios analisados a Nota Geral do Plano de Saúde Corporativo Lincx Saúde é: 0.8898

Plano de Saúde Empresarial Lincx Saúde no Reclame Aqui

O Reclame Aqui é o site mais usado no Brasil para fazer reclamações de empresas, quando os métodos convencionais de atendimento não resolvem o problema. Antes de contratar qualquer serviço, verificar a empresa no Reclame Aqui é uma ótima ideia.

É importante ressaltar que problemas sempre existirão em todas as empresas que prestam serviços, o que realmente importa é a habilidade da empresa em atender, ouvir e resolver os problemas apresentados por seus clientes.

O Plano de Saúde One Health possui no Reclame Aqui uma avaliação BOM com os seguintes números:

  • 262 reclamações efetuadas
  • 261 reclamações respondidas
  • 99,6% de reclamações atendidas
  • Índice de solução de 72,2%
Assistência Médica Empresarial Unimed CNU

Assistência Médica Empresarial Unimed CNU

Assistência Médica Empresarial Unimed CNU – Central Nacional Unimed agora com lançamento exclusivo no estado de São Paulo traz um plano de saúde empresarial repleto de benefícios. Com o Plano Pme entre 03 e 99 vidas e o Plano Empresarial a partir de 99 vidas a Central Nacional Unimed possui o produto certo e com flexibilidade de contratação para sua empresa.

A Assistência Médica Empresarial Unimed CNU possui ampla rede credenciada, laboratórios e consultórios para a realização de consultas e exames com atendimento em todo o Brasil. Com a flexibilidade de contratação que a Unimed possibilita sua empresa poderá escolher entre os planos regional ou nacional.

A Unimed recebeu o Prêmio Marca Brasil 2016 em duas categorias: Melhor Plano de Saúde, na categoria Setor de Segurança e Saúde no Trabalho; e o prêmio especial Top Max Marca Brasil, entregue para as empresas que se mantiveram na liderança  por, no mínimo, oito anos. Os números não mentem e mostram que você, pode contar com a Unimed, confira:

  • 348 Cooperativas
  • 114 mil médicos cooperados
  • 2.719 hospitais credenciados
  • 113 hospitais próprios

Assistência Médica Empresarial Unimed CNU – Carências

Abaixo você pode conferir as carências da Assistência Médica Empresarial Unimed CNU:

  • Urgência e Emergência na segmentação ambulatorial – 24 horas;
  • Consultas e exames básicos – 30 dias;
  • Exames especiais e internações – 180 dias;
  • Parto e termo – 300 dias.
  • Cobertura parcial temporária para eventos cirúrgicos, leitos de alta tecnologia e procedimentos de alta complexidade relacionados com doenças ou lesões pré-existentes – 24 meses.

Assistência Médica Empresarial Unimed CNU – Tabela de Preço e Rede Credenciada

A Unimed CNU disponibiliza uma tabela com valores por faixa etárias, rede credenciada e todas as informações de seus planos.

Download Tabela

Sabemos que muitos termos podem ser desconhecidos ou complicados, entre em contato conosco, teremos prazer em te explicar todos os pontos em que houver dúvidas.

Benefícios de Contratar um Plano de Saúde Empresarial

Oferecer um plano de saúde corporativo para os colaboradores de uma empresa, se tornou obrigatório para uma boa gestão, pois, agrega uma série de benefícios para a empresa e para seus colaboradores.

  • Aumento de Produtividade;
  • Diminuição de Absenteísmo;
  • Retenção de Talentos;
  • Atendimento Médico Facilitado para o colaborador;
  • Melhor custo-benefício para o colaborador;
  • Acesso a Saúde Ocupacional;
  • Atendimento de Qualidade para toda família.

Plano de Saúde, só com Corretor de Seguros!

Um corretor é um profissional treinado com conhecimento sobre leis, as operadoras e seus planos. Dessa forma um Corretor de Plano de Saúde poderá lhe ajudar a escolher o melhor plano de saúde considerando sempre o custo x benefício. Nós da Seguro Saúde Online, temos experiência de 10 anos de mercado em comercialização de planos de saúde. Entre em contato conosco, estamos prontos para te atender.


Faça uma Cotação sem Compromisso


Seguro Saúde Allianz

Seguro Saúde Allianz

O Seguro Saúde Allianz acredita que a saúde da sua empresa começa com a dos seus colaboradores. Qualidade e abrangência dos serviços prestados saõ os diferenciais do Plano de Saúde Empresarial Allianz.

A histório da Allianz no Brasil é antiga, começa em 1904 com a Brasil Companhia de Seguros Gerais. Essa história começa lá atrás, com a Brasil Companhia de Seguros Gerais em 1904. Foi só em 1997 que a a AGF se fundiu globalmente com o Grupo Allianz e a empresa no Brasil passou a assinar como AGF Seguros – Allianz Group nome que se manteve até 2007, quando no ano seguinte virou definitivamente Allianz Seguros.

Seguro Saúde Allianz: Alguns Números da Allianz

Com toda tradição da Allianz no Brasil, seus números apensa confirma a qualidade desse plano, são:

  • Mais de 1.400 colaboradores;
  • 51 filiais;
  • 1.300.000 clientes atendidos;
  • 27 representações;
  • 40 produtos.

Seguro Saúde Allianz: Plano PME

São diversos planos para sua empresa com diferentes padrões de acomodação, abrangência geográfica e limites de reembolso para livre escolha.

  • De 5 até 49 vidas sendo, no mínimo, 2 titulares sem vínculo familiar;
  • Cobertura ambulatorial e hospitalar com obstetrícia;
  • Central de atendimento exclusiva para corretores e RHs Saúde PME;
  • Ampla rede referenciada com hospitais e laboratórios de ponta nas principais regiões do país;
  • Análise de sinistralidade em grupo para toda a carteira PME;
  • Possibilidade de portabilidade de carências para empresas até 29 vidas (mediante análise e sob os critérios da Seguradora).

Seguro Saúde Allianz: Plano Empresarial

Plano focado em grandes empresas com abrangência nacional. O Plano possui diferentes níveis de reembolso e a possibilidade de contratação da cobertura de remissão por morte.

  • A partir de 50 vidas;
  • Cobertura ambulatorial e hospitalar com obstetrícia;
  • Ampla rede com hospitais e laboratórios de ponta nas principais regiões do país;
  • Múltiplos de reembolso diferenciados de acordo com a necessidade do cliente;
  • Movimentações online (inclusões, alterações de dados cadastrais, etc.).

Avaliação na ANS do Seguro Saúde Allianz

A Allianz está registrada sobre o número de registro 00051-5. Com esse número você pode entrar no site da ANS e verificar todas as informações da operadora.

As notas de desempenho da ANS variam de 0 à 1 e levam em consideração os seguintes critérios de avaliação:

  • IDGA – Garantia de Acesso
  • IDGR – Gestão de Processos e Regulação
  • IDQS – Qualidade em Atenção à Saúde
  • IDSM – Sustentabilidade no Mercado

Com todos esses critérios analisados a Nota Geral do Plano de Saúde Allianzé: 0.7652

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Um corretor é um profissional treinado com conhecimento sobre leis, as operadoras e seus planos. Dessa forma um Corretor de Plano de Saúde poderá lhe ajudar a escolher o melhor plano de saúde considerando sempre o custo x benefício. Nós da Seguro Saúde Online, temos experiência de 10 anos de mercado em comercialização de planos de saúde. Entre em contat conosco, estamos prontos para te atender.


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Seguro Saúde Caixa Seguradora

Seguro Saúde Caixa Seguradora

O Seguro Saúde Caixa Seguradora é um seguro personalizado e com uma das melhores redes de atendimento. Os associados contam com a melhor assistência médica e com uma rede de hospitais, clínicas e centros de diagnóstico de última geração. Caixa Seguradora foi fundada em 1967, é uma companhia privada criada através da parceria entre a Caixa Econômica Federal e a empresa francesa CNP Assurances.

Seguro Saúde Caixa Seguradora: Benefícios

A Caixa Seguradora oferece o seguro saúde empresarial com seis opções de pacotes de serviços, cada opção conta com diversos benefícios para diferentes necessidades, conheça alguns dos benefícios oferecidos:

  • Reembolso para despesas médicas nacionais, de acordo com o contrato.
  • Reembolso para internação na acomodação apartamento de acordo com o contrato.
  • Transplantes de coração, pâncreas, fígado e pulmão.
  • Em caso de falecimento do titular a Caixa Segurada garante continuidade do plano de saúde empresarial para os dependentes.
  • Ampla rede credenciada
  • Assistência para viagens nacionais e internacionais.

Seguro Saúde Caixa Seguradora

Os Seguros Saúde da Caixa Seguradora se dividem em quatro categorias:

  • Microempreendedor Individual;
  • Micro e Pequena Empresa;
  • Médias e Grandes Empresas;
  • Construção Civil.

Cada categoria de plano de saúde empresarial da Caixa Seguradora oferece serviços personalizados de acordo com as necessidades especificas da categoria. Categorizando dessa forma a Caixa Seguradora consegue disponibilizar um plano de saúde que atende perfeitamente as necessidades do empresário, dos funcionários e dos dependentes.

Avaliação da ANS da Caixa Seguradora

A Caixa Seguradora está registrada sobre o número de registro 418072. Com esse número você pode entrar no site da ANS e verificar todas as informações da operadora.

As notas de desempenho da ANS variam de 0 à 1 e levam em consideração os seguintes critérios de avaliação:

  • IDGA – Garantia de Acesso
  • IDGR – Gestão de Processos e Regulação
  • IDQS – Qualidade em Atenção à Saúde
  • IDSM – Sustentabilidade no Mercado

Com todos esses critérios analisados a Nota Geral do Plano de Saúde Caixa Seguradora é: 0,7304

Seguro Saúde Caixa Seguradora no Reclame Aqui

O Reclame Aqui é o site mais usado no Brasil para fazer reclamações de empresas, quando os métodos convencionais de atendimento não resolvem o problema. Antes de contratar qualquer serviço, verificar a empresa no Reclame Aqui é uma ótima ideia.

É importante ressaltar que problemas sempre existirão em todas as empresas que prestam serviços, o que realmente importa é a habilidade da empresa em atender, ouvir e resolver os problemas apresentados por seus clientes.

O Plano de Saúde Caixa Seguradora possui no Reclame Aqui uma avaliação BOM com os seguintes números:

  • 1182 reclamações efetuadas
  • 1123 reclamações respondidas
  • 99,7% de reclamações atendidas
  • Índice de solução de 95%

Seguros, só com Corretor de Seguros!

Um corretor é um profissional treinado com conhecimento sobre leis, as operadoras e seus planos. Dessa forma um Corretor de Plano de Saúde poderá lhe ajudar a escolher o melhor plano de saúde considerando sempre o custo x benefício. Nós da Seguro Saúde Online, temos experiência de 10 anos de mercado em comercialização de planos de saúde. Entre em contato conosco, estamos prontos para te atender.


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